Akreditasi Klinik

Appearance

ts
PMKP 1 = 50

Standar 2.1 Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP 1) ​

Dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien maka klinik mempunyai program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) yang menjangkau seluruh bagian dan seluruh tenaga yang bekerja di klinik.

Penanggung jawab klinik menunjuk koordinator program PMKP untuk melaksanakan program PMKP di klinik.

Maksud dan Tujuan ​

Klinik memiliki upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang meliputi:

  1. Penentuan dan evaluasi capaian indikator mutu klinik;
  2. Pelaporan insiden keselamatan pasien;
  3. Pelaporan indikator mutu klinik; dan
  4. Penerapan manajemen risiko terintegrasi mencakup pelaksanaan proses manajemen risiko yang dibuktikan dengan membuat daftar risiko dan melakukan mitigasi resiko.

Penanggung jawab klinik menunjuk seorang atau lebih staf klinik sebagai penanggung jawab atau koordinator program PMKP yang bertanggung jawab terhadap penyusunan, pengukuran, evaluasi dan pelaporan indikator mutu klinik dan insiden keselamatan pasien.

Terdapat tiga jenis indikator mutu di klinik yaitu

  1. Indikator Nasional Mutu (INM) klinik,
  2. indikator mutu prioritas klinik, dan
  3. indikator mutu prioritas unit/bagian di klinik.

Pemilik dan penanggung jawab klinik terlibat dalam Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di klinik dan menerima laporan capaian indikator mutu klinik dan laporan insiden keselamatan pasien.

Elemen Penilaian ​

  1. Penanggung Jawab klinik menetapkan penanggung jawab program mutu.

    Kelengkapan Bukti

  2. Ada indikator mutu layanan yang diukur, dievaluasi, analisa dan tindak lanjut serta dilaporkan sesuai dengan ketentuan.

    Kelengkapan Bukti

    1. Terdapat penetapan indikator mutu klinik (INM, Prioritas Klinik, Prioritas Unit)
    2. Terdapat Kebijakan terkait pengukuran dan pelaporan indikator mutu klinik
    3. Terdapat dokumen bukti pengukuran, evaluasi, analisa, tindak lanjut dan pelaporan indikator mutu klinik
    4. Terdapat dokumen bukti umpan balik perbaikan dari penanggung jawab klinik dan pemilik
    5. Terdapat dokumen bukti pengukuran, evaluasi, analisa, tindak lanjut dan pelaporan Indikator Nasional Mutu
    6. Melaksanakan wawancara untuk memastikan pelaksanaan pengukuran indikator mutu
    7. 📥 Unduh Template: SK PJ Mutu & Daftar Indikator Mutu Klinik (Word)
  3. Insiden keselamatan pasien dilaporkan dan dilakukan investigasi sesuai dengan ketentuan.

    Kelengkapan Bukti

    1. Terdapat dokumen bukti pelaporan insiden keselamatan pasien sesuai dengan ketentuan yang berlaku (KNC/KTD/Sentinel)
    2. Melaksanakan wawancara dengan penanggung jawab mutu tentang pelaporan dan proses investigasi terhadap insiden keselamatan pasien
    3. 📥 Unduh Template: Form Pelaporan & Investigasi Insiden Keselamatan Pasien (Word)
  4. Ada daftar risiko klinik yang dibuat sekali dalam setahun dan dilakukan mitigasi resiko

    Kelengkapan Bukti

    1. Terdapat dokumen daftar risiko klinik yang dibuat sekali dalam setahun dan dilakukan mitigasi risiko
    2. Melaksanakan wawancara dengan penanggung jawab mutu tentang proses penetapan daftar risiko klinik dan cara mitigasi risiko
    3. 📥 Unduh Template: Register Risiko & Rencana Mitigasi Klinik (Word)
  5. Ada bukti tindak lanjut dari mitigasi resiko

    Kelengkapan Bukti

    1. Terdapat bukti tindak lanjut dari mitigasi risiko
    2. Melakukan wawancara dengan penanggung jawab mutu tentang tindak lanjut dari mitigasi risiko
    3. 📥 Unduh Template: Register Risiko & Rencana Mitigasi Klinik (Word)